使用千金頂來把壓扁的脊椎支撐起來的動態顯示

使用千金頂來把壓扁的脊椎支撐起來的動態顯示

2015年脊椎壓迫性骨折最佳治療方法 -- 脊椎千斤頂

2015年脊椎壓迫性骨折最佳治療方法 -- 脊椎千斤頂

中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

  醫療技術不斷進步，知識也不斷擴展，到2015年很多人都多少聽過用灌骨泥來治療減少因為脊椎壓迫性骨折所產生的嚴重背痛，本專輯也陸續逐年介紹這項技術的進展。
2015年這項技術有有令人驚喜的發展，就是利用鈦合金所製造的千金頂來把壓扁的脊椎支撐起來，在把骨泥灌在脊椎裡面。
這裡面包括兩個重要的進步
第一：在目前的技術，只有用氣球才有可能把壓扁的脊椎支撐起來，然而對於年輕人，急性，陳舊的骨折，氣球就不見得可以撐起脊椎來，有時即使氣球脹破了，脊椎仍然紋風不動。以我使用脊椎千斤頂的經驗來看，前面的難題很容易就迎刃而解。還沒有遇到撐不起來的脊椎。
第二：對於克服骨泥滲漏的難題，脊椎千斤頂也提供有效可靠的解決方案，因為骨泥是灌在脊椎千斤頂所撐開的空間裡面，所以製造了一個壓力較小的環境，骨泥就不容易滲漏出去。

頸椎人工椎間盤與 椎間盤融合術之比較

	傳統椎間盤融合術 人工椎間盤置換術 使用產品 骨板骨釘及椎體護架 (Cage) 人工椎間盤 適應症 1. 椎體滑脫 2. 椎間盤退化造成神經壓迫 1. 椎體滑脫 (grade II) 2. 椎間盤退化造成神經壓迫 優點 1. 穩定椎體，維持椎間盤正常高度。 2. 配合減壓手術，改善神經壓迫症狀。 3. 適用嚴重滑脫及多節手術。 1. 維持頸部正常活動 2. 配合減壓手術，改善神經壓迫症狀。 3. 復原期短，通常隔日即可自由活動，可不必戴頸圈。 4. 穩定椎體，維持椎間盤正常高度。 缺點 1. 頸椎活動角度受限。 2. 復原時間較長，必須帶頸圈固定12週以上。 3. 容易造成臨節椎間盤加速退化。 1. 需自費，無健保給付。 2. 價格較高。

微創治療--低溫電漿椎間盤減壓成型術 Nucleoplasty

"椎間盤成型手術Nucleoplasty" 或稱 "低溫電漿椎間盤減壓術 適應症 ● 經診斷因椎間盤突出造成頸部或背部疼痛及四肢有神經根壓迫症狀 ● 經保守治療無效 ● 經醫師診斷適合椎間盤成型手術 腰椎MRI 頸椎MRI 椎間盤凸出造成背痛及壓迫神經 椎間盤突出病變 手術方式 ● 患者只需局部麻醉 ● 利用經皮刺針針刺入椎間盤 ● 將低溫電漿汽化棒經穿刺針置入椎間盤 ● 汽化椎間盤部份髓核組織以達到減壓目的 ● 移除穿刺針及汽化棒，在傷口貼上紗布或美容膠 ● 觀察60分鐘後可出院回家                                                                                                                                                   椎間盤成型手術Nucleoplasty 不適應症 ● 椎間盤破裂 ● 椎間盤突出超過脊髓腔1/2範圍 ● 椎間盤高度小於正常50% ● 有其他脊椎疾病或感染 ● 其他醫生認為不適合手術知因素 手術優點 ● 門診手術不需住院 ● 局部麻醉風險低 ● 不造成肌肉或骨頭破壞 ● 術後短期可回覆正常生活 術後護理 ● 一個月內不做劇烈運動或抬重物 ● 三個月內不做需彎腰或旋轉脊椎之運動，如打高爾夫球及激烈之球類等 ● 疼痛情況隨著正確之術後保健將持續改善(如下圖)

Prodisc-C 人工椎間盤應用在後縱韌帶骨化症

Prodisc-C 人工椎間盤應用在後縱韌帶骨化症

\

  楊先生是某家知名科技公司負責人，因為長期以來被脖子痛所困擾，曾至台北某醫學中心就診，被告知是因頸椎後縱韌帶骨化症所致，於是開始做復健治療。起初效果還不錯，逐漸疼痛又加劇， 造成左手整天麻木疼痛甚至無力，他來本院就診經過詳細檢查後確定是頸椎第6/7節後縱韌帶骨化壓迫神經所致。經過神經外科醫師說 明楊 先生決定採用Prodisc-C 人工椎間盤，經過 莊 醫師仔細手術後症狀完全解除，手術後10天 楊 先生就到美國洽商。過了2個月楊先生的重要員工 --- 高女士也發生頸椎椎間盤突出症，經楊先生介紹來同樣用Prodisc-C 人工椎間盤， 也獲得滿意的效果。

Prodisc-C 人工椎間盤是衛生署核准第二代人工椎間盤， 它在裝置上比較簡便，也比較不會乾掉。在台灣已經廣為接受了。它的特色有
1. 維持頸部正常活動
2. 配合減壓手術，改善神經壓迫症狀。
3. 復原期短，通常隔日即可自由活動，可不必戴頸圈。
4. 穩定椎體，維持椎間盤正常高度。
5.預防上下鄰近節發生退化

微創治療脊椎壓迫性骨折---球囊擴張椎體成形術

微創治療治療脊椎壓迫性骨折更安全更有效的一大進步 ----   經皮球囊擴張椎體成形術Vesselplasty

   本部落格內從2001年起就提到治療脊椎壓迫性骨折的微創方法，包括骨泥成形術，椎體支架植入術，近年來有有一種能提供更安全有效的骨泥成形術----球囊擴張椎體成形術

    該技術利用半通透的球囊膨脹使骨折椎體復位後再注入骨水泥。它可以恢復椎體的高度和強度的優點，同時又減少骨水泥滲漏造成的併發症。

       經皮球囊擴張椎體成形術也是在X光影像監視引導下的微創手術。在局麻或全麻下，經椎弓根將套管針刺入椎體，置入可膨脹的球囊，使球囊膨脹，恢復椎體高度，將椎體塌陷處撐開，製造一個空腔，再以骨水泥注入球囊填在空腔內，來穩定椎體，讓椎體不再塌陷，注入的骨水泥，一小部份會通過球囊使其沿骨小梁分佈至整個椎體，達到增強椎體強度的目的。

球囊擴張椎體成形術能夠更好的恢復骨折椎體的高度，矯正脊柱後凸畸形，改善患者的脊柱功能，並能夠明顯減少骨水泥的滲漏，臨床效果較單純骨泥椎體成形術更為滿意。

  球囊擴張椎體成形術解除疼痛的原理:
1.注入骨水泥後使椎體的顯微骨折得到固定，從而恢復了脊柱正常的角度，增加了脊柱的穩定性，有利於緩解疼痛。

2.骨泥凝固產生的熱及其本身的化學特性亦可破壞椎體的感覺神經末梢。
  球囊擴張併發症的包括骨泥外漏。但發生率較低，骨質疏鬆發生率為2.5% ，低於骨泥成形術一半以上。

X光影像引導下，經椎弓根將套管針刺入椎體，	置入可膨脹的球囊	使球囊膨脹，恢復椎體高度，將椎體塌陷處撐開，製造一個空腔，再以骨水泥注入球囊填在空腔內

由衷的感謝

由衷的感謝

 莊醫師您好

早就該給您寫致謝函了，感謝您施展高超的醫術與細心的照料,讓我在去年動完腦瘤切除手術後即能恢復自如的行動, 不致成為一位拖累家人的病人， 因為有您更證實了小醫院醫生并不輸給大醫院的醫生

再次致上本人十二萬分的感謝

最後祝您

              順心如意

                                                              病患 戴靜君衷心感謝 敬上